西甲硅油 用法 如何给你的患者进行最充分的结肠镜检查？

图1.不同肠道准备物的镜下表现（图片来自网站）

那么如何评价患者的肠道准备是否良好呢？

目前，国际上采用波士顿肠道准备量表（BBPS）或渥太华肠道准备量表（OBPS）来评价肠道准备的有效性。 波士顿评分从最差到最干净分为4个等级（0到3分），总分为0到9分； 渥太华评分从最干净到最差分为5个等级（0至4分），并加上结肠内总液体量评分。 （少量、中量、大量分别计0分、1分、2分），总分0～14分。

图2.波士顿肠道准备量表（LC表示左结肠；TC表示横结肠；RC表示右结肠）

图3.渥太华肠道准备量表（LC代表左结肠；TC代表横结肠；RC代表右结肠）

2015 年美国胃肠内窥镜协会 (ASGE) 指南指出，临床医生应在所有结肠镜检查报告中注意肠道准备的充分性，并强调使用经过验证的评分系统记录肠道准备质量的重要性。 建议肠道准备不充分的患者1年内重复进行结肠镜检查。

接下来的一点是，如何让患者的肠道得到最充分的准备？

首先我们先明确一下理想的肠道准备方法的特点：能在短时间内排空结肠内的粪便； 它不会引起结肠粘膜的变化； 不会引起患者不适，依从性好； 不会引起水和电解质紊乱； 价格适中。 。 建议肠道清洁时间不要超过24小时，内镜诊治最好在口腔清洁结束后4小时内进行（无痛肠镜建议6小时后进行）。

以下介绍三种临床常用的肠道清洁剂：

1、聚乙二醇电解质粉

由于使用安全，已成为国内最常用的肠道清洁剂。 它是一种容量泻药，不会引起水和电解质平衡紊乱。 适用于特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭）。 患者、孕妇、婴儿肠道准备的首选。 听说有些味道还不错。 别笑。 味道对于确保患者依从性非常重要。 毕竟西甲硅油 用法，你必须喝很多酒。

《中国消化内镜诊疗肠道准备指南》中推荐的用法是：内镜检查前4～6小时服用聚乙二醇等渗溶液2000～3000毫升，每10分钟250毫升，2小时内喝完。 聚乙二醇常见的不良反应有腹胀、恶心、呕吐，罕见的过敏反应如荨麻疹。 因此，对于腹胀严重或不适的患者，可减慢服用速度或停止服用。 症状消失后，继续服用直至排出透明水样便。

对于不能耐受一次性大剂量聚乙二醇清洁肠道的患者，可考虑分次服用：肠道检查前一天晚上服用一半剂量，另一半在肠道检查后4至6小时服用。提前进行肠道检查当天。

2.硫酸镁

它是传统的肠道准备清洁剂，不易被肠道吸收。 高渗硫酸镁溶液将肠道组织中的水分吸收到肠腔中，刺激肠道蠕动，然后排空肠内容物。 它具有强烈而迅速的泻药作用。 国内应用比较普遍。 由于取水量少，以后可以增加饮水量西甲硅油 用法，患者的依从性好。 由于镁盐有引起肠粘膜炎症反应和溃疡的风险，并可能引起粘膜形态的改变，因此不建议确诊或疑似炎症性肠病患者使用，慢性肾病患者也不宜使用。

《中国消化内镜诊疗肠道准备指南》中推荐的用法是：内镜检查前4～6小时，将硫酸镁50克稀释后服用一次，同时饮水2000毫升左右。 大多数患者可以完成充分的肠道准备。

3、磷酸钠

磷酸钠制剂是高渗溶液，当镁盐和聚乙二醇无效或不能耐受时可以使用。 口服磷酸钠溶液需要较少的饮水量和良好的患者依从性。 然而，由于肠道准备可能与肾损伤、液体和电解质失衡有关，2015 年 ASGE 指南建议不再使用基于磷酸钠或柠檬酸镁的肠道清洁方案。 因此，老年人、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭、肝硬化患者或服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者应慎用本药。

《中国消化内镜诊疗肠道准备指南》的推荐用法是：分2次服用，每次间隔12小时西甲硅油 用法，在内镜检查前一天晚上6:00和检查当天早上6:00服用。内窥镜检查。 一次。 每个标准剂量为45毫升，用750毫升水稀释。 建议喝尽可能多的水，直到出现清澈的水样便。

对于慢性便秘患者，可在正式肠道准备前2～3天服用泻药或胃动力药物，以提高肠道准备质量。 老年患者或慢性病患者可在肠道准备时采取静脉补液等措施，维持水、电解质平衡。 当然，肠道清洁剂的使用有其绝对和相对的适应症。 临床应根据患者的病情判断。 希望进一步学习的同学还可以下载文末的《我国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》，继续深入学习。 。

仅肠道清洁剂是不够的。 检查前的患者教育（口头和书面）以及检查前的饮食注意也很重要。

肠道准备之前应进行低纤维、低残留饮食，而不是全流质饮食。 这种饮食与全流质饮食具有相同的效果，并且可以提高患者的满意度。 此外，在内镜检查前24小时内不建议限制饮食。 第四军医大学西京医院郭学刚、潘杨林教授及其团队的前瞻性随机对照研究结果也发现，肠镜检查前一天的电话再教育可以提高肠道准备质量和息肉检出率。 。 他们的文章在线发表在《On Gut》杂志上。

肠镜检查和胶囊内镜检查的肠道准备

最后，球囊辅助小肠镜和胶囊内镜的主要目的是小肠，因此对结肠的清洁度没有要求。 经口肠镜检查的肠道准备需要禁食12小时。 经肛门小肠镜检查的肠道准备要求与结肠镜检查相同。 聚二甲基硅氧烷（西甲硅油）可有效消除肠道准备过程中气泡的产生，可作为肠道透明度要求高的检查准备中的辅助剂。 最常用剂量为120~240mg（西甲硅油3~6ml）或30%溶液45ml，可与泻药同服。

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